心电图仪器怎么看

  看心电图仪器较为重要，只有看懂心脏心电图仪器上设定的走纸速度和电压，才能分析心电图。心电图上1个小格，横向代表时间，纵向代表电压幅度。如果机器上所设定的与正常不同，在解读心电图时，结果就会不同。

  正常情况下走纸速度是25mm/s，意味着心电图上1个小格代表0.04S。心电图仪器上设定的幅度通常为10个小格代表1mV，意味1个小格纵向代表是0.1mV，如果机器上所设定的走纸速度或标准电压发生改变，而在解读图过程中没有考虑到标准改变所带来的影响，有时就会把图解读错误，如设定20mV是20个小格代表1mV，1个小格代表0.05mV，如果没注意到，就可能将患者的心电图解读为电压升高。

  心电监护仪屏幕上左上角有两行一直在变化的波动曲线，代表的是人体的心跳波形曲线次\/分，能判断人的心率以及心律失常发生的情况。左下角的波动曲线代表的是人呼吸的曲线，能够正常的看到人的呼吸频率以及呼吸幅度。右上角有四行，第一行是心率，这个范围是60-100次\/分。第二行是血压，正常收缩压在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg。第三行代表的是血氧饱和度，正常值是90-100％。第四行代表的是呼吸频率，正常12-20次\/分。

  拿到一份心电图之后，我们第一步要看心电图的基础节律，是否是窦性心律或者房颤心律。当掌握基础节律之后首先有一个初步的判断，然后再看心电图具体的波形。心电图的波形包括P波、QRS波和T波，P波常常反映的是心房的大小及结构，而ST段是QRS波和T波之间的电活动。如ST段下移，可考虑是心肌缺血发作。如果之前的心电图没再次出现ST段抬高，在做心电图期间，胸闷发作导致的ST段抬高，这有很大的可能是急性冠状动脉综合征，一样能通过T波的位置、波幅和形态辨别是否出现心肌缺血。

  看心电图需要了解每分钟的心跳次数，也就是心率，正常的心率是60-100次\/分钟，低于60次\/分钟属于心动过缓，高于100次\/分钟属于心动过速。在心电图上主要观察的是心肌供血情况以及是否有心律失常，心肌的供血情况需要观测ST段，一般ST段下移提示心肌缺血，下移超过1个小格，也就是0.1mV具有病理意义。抬高大于0.3mV，也就是3个小格才具有病理意义。ST段下移一般提示的是冠心病、心肌供血不足，ST段抬高可以见于急性心梗、变异型心绞痛、室壁瘤、早期复极以及急性心包炎。另外，心电图上主要检查的是心律失常，心律失常分为窦性、房性、室性和交界性，窦性心律在每个心动周期当中都有完整的P波、QRS波群和T波，室性心率往往没有P波，QRS波群一般宽大畸形，而室上性心律在没有P波的同时，QRS波群不宽大。

  心电图，是采用心电图机记录在人体每一个心动周期过程中，所产生的心脏、心房、心室的除极、复极的改变，在心电图上表现出来。具体心电图怎么看，总结一下，首先要看起起源部位，是不是一个窦性心律；再一个就是要看心率快慢，如果快，考虑是什么原因，如果慢，考虑是哪一种情况；再一个就是要看心率是否整齐，结合快慢的情况，如果比较快、整齐，那这种情况考虑有可能是室上性心动过速，当然也有可能是室速；再一个就是要看有没有缺血改变，比如心电图的ST段、心电图的T波，如果出现明显的压低、连续的导联，压低T波倒置，则有缺血改变，如果出现连续的导联ST段弓背抬高，抬高的比较明显，那这种情况考虑心肌梗死。所以，心电图的学问非常多，要综合看才能够得出一个比较合理的结论。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

  心电图能带来很多的信息，看心电图要看以下几个方面：第一、拿来图先看心率，看心率大概是在什么样的范围，一眼就能看出来。第二、要看节律，是窦性心律的，还是什么样的节律状态。是匀齐的，还是紊乱的心电图，还是有心律失常存在的心电图。第三、要看ST-T和QS波的问题。看有没有ST-T的改变，是抬高还是压低，T波高尖了低平了，还是倒置了。然后看QRS波室增宽了还是没有增宽，R波是递增不良还是正常的状态，PR间期有没有问题等等。还要看传导，传导的主要是看PR间期有没有问题，是看QRS每一个都传下来，每个T波后面都跟着QS。还要看P和QS的关系是个什么样，还要看QS是每个R波的状态是匀齐的，看有没有传导阻滞、停搏、早搏、房颤、室上速、室速等等，看有没有左室高电压等等。能够提供很多信息，跟临床的疾病能够挂钩。

  心电图结果的判读需要找专业人士进行判断，很多患者是无法探定心电图结果，但是可以从心电图报告中大概了解有无异常。如果心电图报告中标明窦性心律大致正常心电图，说明心电图检查结果是正常的。窦性心律是正常心律，是指起源于窦房结的心律，因此窦性节律是正常心律的意思。如果心电图报告中描述其他异常，比如ST段改变、心律失常等等，就会在报告的结论中给出不正常心电图的诊断，就需要找心内科医生进行进一步的判定和治疗。

  心电图报告观察方法如下：1、窦性心律，是讲心电冲动到底从哪里发出，正常是从窦房结发出，窦性节律属于正常。2、看心跳快慢，也就是心率每分钟多少次。如果是60-100次\/分，一般认为是正常现象，超过100次\/分可以诊断心动过速，小于60次\/分可以认为是心动过缓。3、看ST段和T波改变，该波形主要可提供心肌供血状况， S段有没有压低或抬高，T波是不是低频或倒置。4、心跳节律有没有异常，比如有没有提早出现的心脏波动，可能是早搏或连续早搏，可能就构成了心动过速。总体而言，心电图可提供心脏、心肌供血，以及心跳节律方面等非常有用的一些基础信息。

  心电图报告要看这份心电图是什么性质的，比如窦性的心律，即日常说的正常心率，还是房性的心律、室性的心律或交界性的心律。如果确定是窦性心律之后，再往下看P波、ST段、T波等心电图上面的数值，看这些数值是在正常范围之内，还是在正常范围之外，如果有异常表现，要进一步判断是什么性质，比如ST段下移可以考虑是心肌缺血，ST段抬高或T波的异常抬高，考虑是否有急性的心肌梗死出现。如果不是窦性心律，是房性的心律，要判断是否是心房纤颤或心房扑动。要看心电图的心率、节律是否规整等等。

  心电图上1个小格的时间是0.04秒，通过测量PP间期或者RR间期，可以计算心率的情况。比如PP间期有20个小格，则PP间期就是0.8秒，用60秒除以0.8秒，则计算的心率为75次/分钟。还可以粗略的计算心率的情况，计数大格的数量，每5个小格组成1个大格，RR间期为3个大格时，心率是100次/分钟；RR间期为5个大格时，心率是60次/分钟。一般心电图有自动计算的功能，在心电图报告页上，可以直接给出心率的数值。

  起搏器的心电图判读有一定的难度，需要专业人士进行判定，自身很难判读起搏器心电图。起搏器的心电图包括电极的起搏和感知功能两部分的判读，对于双腔起搏器的患者还需要分别判定心房电极和心室电极的起搏和感知功能。还能够最终靠24小时的动态心电图检查，了解全天的起搏器心电活动情况，并寻找有无起搏器相关的心律失常发生。起搏器的心电图判定还是应该到医院找专科医生进行判读。

  首先要看起源部位，看心率是否正常，就要了解每分钟心脏跳动次数，了解血氧饱和度，还要结合曲线图观察心率是否整齐，结合快慢的情况来观察。除了观察室速，还要观察缺血情况，每到一次心动周期会在心电图上呈现T波和ST段高低宽窄的波形，曲线是根据细胞个数、身体体型、胸内气体和皮肤湿润程度来判断。心电图检测仪是利用心电机记录心脏波动产生的曲线图，通过心电机电流和导联线，根据位置和连接方法来观察，在心电图上呈现出来。但是表现的结果不能百分百准确，为了排出其他情况所导致的心电图出现异常情况，需要准确做出相关疾病的检查。

  一份完整的心电图，一般有12导联。报告心电图从P波、PR间期、QRS波、ST段和T波顺序的报告。窦性心律属于正常心率，如果不是窦性心律，就应该是其他心律失常。PR间期正常0.12-0.20s，如果大于0.20s，称为PR间期延长，轻度延长，可以见于老年人，但大于0.22s，就考虑是一度房室传导阻滞，如果PR间期缩短，常常见于预激综合征。QRS波要看它的形态，如果QRS增宽，表明心室内传导阻滞。如果出现了病理性Q波，诊断为陈旧下壁心肌梗死。ST段，ST段抬高，常常表明有心肌缺血，尤其是心肌梗死、变异型心绞痛，都可以导致ST段抬高。ST段压低，常见于心肌缺血。

  室性期前收缩简称室早，可以提前出现的室性冲动，同时可单独出现，也可以成对出现。典型的心电图表现为提前出现宽大畸形的QRS波，时限多超过0.12秒，其前面没有相关的P波。ST段和T波常与QRS波群主波方向相反，有完全的代偿间歇，如果室早为偶发或单源性，而且症状不明显者多为无器质性心脏病患者，不宜使用抗心律失常的药物，可以给予β受体阻滞剂治疗。如果伴有器质性心脏病的患者，室早是这类心脏性猝死的危险因素，可以服用氨碘酮这类抗心律失常的药，以及β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物。

  心电图分析结果如何看？有以下几点：一、先看心率，心率是否正常，属于心率增快，还是心率减慢 。二、心律是窦性心律，还是交界区心律或者室性心律，正常人应该是窦性心律。三、节律是看心跳是否整齐，有无心律失常，有没有室性期前收缩、房室传导阻滞，如窦房传导阻滞、室传导阻滞或者束支传导阻滞，有没有房颤、房扑等。四、QRS波，有没有病理性Q波，QRS波有否增宽等，有没有ST-T改变，如果有ST段的压低和T波倒置，表明有心肌缺血的改变或者有心肌肥厚的表现。如果ST段抬高，可以见于心肌梗死，早期复极综合征和变异型心绞痛等。

  一般在临床当中看一个患者是否存在心肌缺血，首先要做心电图的检查，当出现心电图T波低平、T波倒置或者T波双向，还有ST段水平型压低或者斜下型压低。这些情况都代表着患者存在心肌缺血，比较严重的心肌缺血，往往是ST段水平型下移。如果出现急性心肌缺血，可能会表现为ST段弓背向上抬高。看一个患者是否存在陈旧性心肌梗死，往往要看是否有病理性Q波。所以心电图在心血管疾病诊治当中，具有非常重要的地位，可以初步评判患者是否存在心肌缺血，以及心肌缺血的严重程度。除此之外，如果患者的心电图是正常的，也有可能患者存在心肌缺血，患有心肌缺血，但心电图却很正常的情况，叫做假性正常化。

  心电图报告单使用方法说明如下：一、一般要报告是什么心律，窦性心律是属于正常心律。二、报告有没有心律失常，比如说房性早搏、室性早搏、房颤、房朴、传导阻滞等。三、报告有没有心肌缺血的改变，如果心电图报告写上有ST段压低、T波倒置，就表明有心肌缺血的改变。四、报告有没有预激综合征，有预激综合征的患者，心电图有其特殊的表现，如P-R间期缩短，出现δ波等。五、报告有没有心肌梗死或者是陈旧心肌梗死，还有是不是有电解质紊乱，比如说高血钾、低血钾等。

  怎么看心电图报告单是有一定规范的，应由专业医生进行分析，看心电图常关注的指标如下：1、窦性心律属于正常心律，心律次数为60-100次\/分，节律规则。如果是房性、结性、室性心律，以及心律不齐等，都属于不正常心电图。2、心电轴可显示正常心电轴或心电轴左偏、心电轴右偏，均可以是生理性或疾病表现，例如肥胖、消瘦的人，心电轴可以表现左偏或右偏。对于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病，以及肺心病等患者，也可以表现心电轴左偏或右偏。需要结合临床及别的资料进行综合分析判断，作出诊断。3、QRS波群、ST段T波变化，例如病理性Q波、ST段压低、T波倒置等，都属于异常心电图的描述，代表心肌细胞缺血或坏死，需要心内科医生结合临床表现和辅助检查资料，进一步分析后做出最后诊断。

  心肌缺血一般是由于冠脉痉挛或者冠脉狭窄导致心肌缺血、缺氧，由此产生一系列的症状。患者会有持续的心绞痛，在舌下含服后轻微缓解。心肌缺血症状出现后要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确冠脉管腔狭窄的程度、心肌缺血的部位和范围。在心电图的显示上会有电轴右偏以及ST段的抬高或者压低、T波倒置。如果病情严重时，还会出现病理性Q波，这些都是心电图的表现。在心肌缺血的治疗上，可以给予药物保守的治疗、冠脉支架植入手术的治疗以及外科开胸搭桥手术的治疗，都能够缓解心肌缺血的症状。